Варикоцеле: операция иваниссевича

Тема в разделе "Операция Иваниссевича", создана пользователем Николай А., 23 фев 2018.

  1. Николай А.

    Николай А. Уролог Врач

    Операция Иваниссевича при варикоцеле – простой и эффективный метод лечения данного заболевания, не лишенный, впрочем, ряда существенных недостатков (о них мы поговорим чуть ниже). Суть метода заключается в лигировании яичковой вены на уровне забрюшинного (ретроперитонеального) пространства. Операция Иваниссевича выполняется при варикоцеле любой степени.
    a91ad5aca6332fd2540b68bf2c6c9aab.jpg

    Этапы проведения операции:

    • выполнение 4-5 сантиметрового разреза передней брюшной стенки в области подчревья с левой стороны на уровне остного выступа на передней поверхности подвздошной кости параллельно ходу пахового канала;
    • осуществление доступа к забрюшинному пространству;
    • выделение и мобилизация яичковой вены на небольшом участке;
    • лигирование и пересечение яичковой вены и всех ее коллатералей (насколько это возможно);
    • глухое ушивание операционной раны с последующим наложением стерильной повязки.
    Операция проходит под местным обезболиванием.

    maxresdefault.jpg
    После операции

    Для устранения послеоперационного болевого синдрома назначаются ненаркотические анальгетики, а для предупреждения инфицирования раневой поверхности – антибактериальные средства.

    В течение нескольких дней после вмешательства пациент носит на мошонке поддерживающую повязку, которая позволяет ослабить натяжение семенного канатика и предупредить боль. Швы снимают на 8-9 день. В течение нескольких дней после операции двигательная активность пациента должна быть минимальной. На протяжении полугода следует исключить тяжелые физические нагрузки.

    Осложнения после операции Иваниссевича (кровотечение, гидроцеле, занесение бактериальной флоры в рану) – явление относительно редкое. Тем не менее, данный тип вмешательства имеет очень существенный недостаток: частота рецидивирования варикоцеле после его проведения приближается к 40%. Это обусловлено тем, что яичковая вена мобилизуется лишь на небольшом протяжении: таким образом, наличие дополнительных венозных коллатералей выше или ниже операционной области может нивелировать всю проведенную хирургом работу. Другой недостаток операции Иваниссевича – ее высокая травматичность и длительный срок восстановления. Тем не менее, она до сих пор продолжает широко использоваться в государственных лечебных учреждениях.

     

Поделиться этой страницей