Варикоцеле: мрт

Тема в разделе "Диагностика варикоцеле", создана пользователем Николай А., 14 май 2018.

  1. Николай А.

    Николай А. Уролог Врач

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) – современный неинвазивный метод диагностики, позволяющий визуализировать все биологические ткани организма (включая мягкие ткани, хрящи, межпозвонковые диски, головной мозг и т.д.). МРТ обеспечивает полноценное трехмерное изображение исследуемой области без использования контрастных веществ.
    mrt-moshonki.png
    Строго говоря, МРТ не входит в число основных методов диагностики варикоцеле, однако в медицинской литературе можно найти примеры его эффективного использования у пациентов данного профиля. Среди преимуществ метода необходимо выделить высокую разрешающую способность, сведение к минимуму роли человеческого фактора и возможность получения четкого представления о ретроперитонеальной анатомии. Если причины варикоцеле носят ретроперитонеальный характер, МРТ может помочь подтвердить этиологию заболевания и стать важным инструментом в определении тактики и стратегии дальнейшего лечения. В частности, МРТ используется в случаях, когда варикоцеле является следствием синдрома аорто-мезентериального пинцета (в англоязычной литературе именуемого «синдромом щелкунчика»).

    Podgotovka-k-MRT-moshonki-1024x683.jpg

    Синдром аорто-мезентериального пинцета и МРТ

    Синдром аорто-мезентериального пинцета – физилогический феномен, заключающийся в компрессии левой почечной вены между брюшной аортой и верхней брыжеечной артерией. Защемление может иметь переднюю или заднюю локализацию. Клиническая картина вариабельна и может включать такие симптомы, как:
    • гематурия;
    • ортостатическая протеинурия;
    • боль в боку;
    • абдоминальные боли;
    • варикоцеле;
    • хроническая усталость;
    • ортостатическая неустойчивость.
    Для диагностики этого патологического состояния используются ряд инструментальных методов, включая УЗИ с допплерографией, компьютерную томографию, ангиографию, ретроградную венографию и МРТ (Nutcracker syndrome. Gulleroglu K, Gulleroglu B, Baskin E. World J Nephrol. 2014 Nov 6; 3(4):277-81).

    Последние исследования в этой области направлены на более широкое использование МРТ с целью оценки последствий варикоцеле и прогнозирования эффективности той или иной терапевтической тактики. В частности, Karakas E с соавт. изучал эффективность диффузно-взвешенного МРТ яичек у пациентов с клиническим варикоцеле в кросс-секционном исследовании. Показатель измеряемого коэффициента диффузии в группе варикоуеле был значительно ниже по сравнению с контрольной группой. Исследование продемонстрировало 90% чувствительности и 96% специфичности в диагностике варикоцеле (Diffusion-weighted MRI of the testes in patients with varicocele: a preliminary study. AJR Am J Roentgenol. 2014 Feb; 202(2):324-8).
     

Поделиться этой страницей