Варикоцеле: допплерография

Тема в разделе "Диагностика варикоцеле", создана пользователем Николай А., 1 июн 2018.

  1. Николай А.

    Николай А. Уролог Врач

    Стандартом диагностики клинического варикоцеле является физикальный осмотр, или, проще говоря, пальпирование мошонки. Однако данный диагностический метод страдает субъективизмом и ограниченностью в плане определения изменений характера кровотока на отдельных участках. Кроме того, при проведении одного лишь физикального осмотра можно упустить из виду субклиническое варикоцеле (варикоцеле маленького размера), которое, как полагают, обладает значительным патофизиологическим потенциалом.

    Одним из наиболее точных методов диагностики субклинического варикоцеле является тестикулярная венография, но и она не лишена недостатков, включающих 0,5-1% случаев индивидуальной непереносимости вводимого контрастного вещества, высокую стоимость и невозможность использования в повседневной клинической практике.
    655d974fd50042521f6be5031d92b89e.jpg
    Оптимальным методом диагностики варикоцеле является ультразвуковое исследование (УЗИ) с цветной допплерографией. Он позволяет определять минимальное расширение скротальных вен и самый незначительный ретроградный венозный отток. УЗИ с цветной допплерографией является максимально релевантный метод для диагностики субклинического варикоцеле. Общепринятым критерием диагностики варикоцеле при проведении УЗИ является расширение вен более 2 мм (Clinical value of power Doppler sonography in the diagnosis of varicocele. Arslan H с соавт., J Clin Ultrasound. 1998 May). Lee с соавт. предложил считать диагностическим критерием расширение вен свыше 3 мм с сопутствующим обратным венозным оттоком при пробе Вальсальвы (Varicoceles: the diagnostic dilemma. J Androl. 2008 Mar-Apr). Gonda с соавт. засвидетельствовал 95% чувствительность при определении расширения вен свыше порогового значения в 2 мм. Caskurlu предложил не рассматривать как диагностический критерий степень расширения вен у лиц без клинических признаков варикоцеле.
    71b67b603_320x200.jpg
    Chiou RK с соавт. разработал новую диагностическую шкалу, учитывающую диаметр вен, извитость вен, степень венозного рефлюкса при проведении пробы Вальсальвы (Color Doppler ultrasound criteria to diagnose varicoceles: correlation of a new scoring system with physical examination. Urology. 1997 Dec; 50).

    Наиболее достоверные результаты УЗИ с цветной допплерографией демонстрирует при условии нахождения пациента в вертикальном положении и выполнении пробы Вальсальвы.
     

Поделиться этой страницей