Варикоцеле: боль

Тема в разделе "Диагностика варикоцеле", создана пользователем Николай А., 10 апр 2018.

  1. Николай А.

    Николай А. Уролог Врач

    Хроническая боль в мошонке не является типичным признаком варикоцеле: этот симптом встречается лишь в 10% клинических случаев (Ryan C. Owen, Translational Andrology and Urology, май 2017 года).

    Этиология болей в мошонке при варикоцеле остается до конца не выясненной. Предполагаемые причины их возникновения:

    · компрессия близлежащих нервных волокон сплетением расширенных вен;

    · повышение температуры в мошонке;

    · оксидативный стресс тестикулярной паренхимы;

    · ишемические явления, вызванные застоем венозной крови.

    Учитывая относительно невысокую распространенность болевого синдрома у пациентов с варикоцеле, первоочередной задачей при диагностировании этого заболевания является исключение других возможных причин боли, не связанных с варикоцеле.

    73-3.jpg

    Среди причин боли в мошонке и яичках, не связанных с варикоцеле, может рассматриваться:

    · недавно перенесенные травмы яичек и промежности;

    · онкопатология яичек;

    · интратестикулярные или паратестикулярные доброкачественные новообразования;

    · гидроцеле (водянка яичка);

    · сперматоцеле (семенная киста);

    · эпидимиальная киста;

    · паховая грыжа;

    · состояния после хирургического лечения паховой грыжи или варикоцеле;

    · инфекционно-воспалительные заболевания (простатит, орхит, эпидимит).


    При планируемом хирургическом вмешательстве по поводу варикоцеле все вышеперечисленные варианты должны быть исключены, для чего проводится углубленная диагностика состояния паховой области, семенного канатика, яичек, придатков и кожи мошонки. В дополнение к сбору анамнеза и физикальному осмотру требуется общий анализ и бактериальное исследование мочи. Эффективным диагностическим мероприятием является местное обезболивание семенного канатика: если данная процедура способствовала снижению болевых ощущений более чем на 50%, то оптимальной терапевтической опцией будет являться микрохирургическая денервация семенного канатика. Если же боль уменьшилась менее чем на 50%, то это может являться показанием к варикоцелэктомии или дальнейшему уточнению этиологии боли.

    В заключение добавлю, что боли в мошонке чаще всего хорошо поддаются консервативному лечению и не требуют хирургического вмешательства. Если же в основе боли лежит варикоцеле, то микрохирургическая варикоцелэктомия в данном случае – наиболее эффективное и безопасное решение.

    boli-v-moshonke-pri-varikocele-konsultaciya.jpg
     

Поделиться этой страницей