Самая лучшая операция при варикоцеле

Тема в разделе "Что такое варикоцеле, связь с бесплодием", создана пользователем Николай А., 19 апр 2018.

  1. Николай А.

    Николай А. Уролог Врач

    Меня часто спрашивают: какая операция лучше при варикоцеле? Однозначного ответа на данный вопрос нет, т.к. оценивать эффективность того или иного хирургического вмешательства можно по разным критериям. На эту тему было проведено множество исследований. С результатами наиболее значимых из них я вас сейчас и познакомлю.

    Наибольшая продолжительность проведения операции в сравнении с отрытыми полостными вмешательствами (операции Иваниссевич и Паломо) и лапароскопией – у микрохирургической варикоцелэктомии, т.е. у операций Мармара и Гольдштейна (Varicocelectomy for male infertility: a comparative study of open, laparoscopic and microsurgical approaches, Al-Said S, Al-Naimi A, Al-Ansari A, Younis N, Shamsodini A, A-sadiq K, Shokeir AA, J Urol. 2008 Jul; 180(1):266-70).

    08-11-3-10.jpg

    Но в то же самое время для микрохирургической варикоцелэктомии характерно:

    · минимальная вероятность повреждения тестикулярной артерии (Minimal invasiveness and effectivity of subinguinal microscopic varicocelectomy: a comparative study with retroperitoneal high and laparoscopic approaches, Watanabe M, Nagai A, Kusumi N, Tsuboi H, Nasu Y, Kumon H, Int J Urol. 2005 Oct; 12(10):892-8);

    · минимальный риск рецидивов и осложнений в виде гидроцеле (Subinguinal microvaricocelectomy versus retroperitoneal varicocelectomy: comparative study of complications and surgical outcome, Ghanem H, Anis T, El-Nashar A, Shamloul R, Urology. 2004 Nov; 64(5):1005-9).

    Важным критерием эффективности проведенного вмешательства является улучшение показателей спермограммы и репродуктивных способностей в целом. Было установлено, что субингвинальный (подпаховый) доступ (опреации Мармара-Гольдштейна) обеспечивает более высокие показатели качества спермы (подвижность, морфология, концентрация) в сравнении с паховым и надпаховым доступом (операции Иваниссевича и Паломо) и эмболизацией (Efficacy of varicocele embolization versus ligation of the left internal spermatic vein for improvement of sperm quality, Yavetz H, Levy R, Papo J, Yogev L, Paz G, Jaffa AJ, Int J Androl. 1992 Aug; 15(4):338-44).

    hqdefault.jpg

    Микрохирургический подход имеет преимущество над другими техниками и в плане повышения коэффициента беременности (Comparison of results and complications of high ligation surgery and microsurgical high inguinal varicocelectomy in the treatment of varicocele, Cayan S, Kadioglu TC, Urology. 2000 May; 55(5):750-4).

    Как видно, микрохирургическая варикоцелэктомия по большинству параметров является более перспективным методом лечения варикоцеле в сравнении с остальными техниками.

     

Поделиться этой страницей