Рецидив варикоцеле

Тема в разделе "Осложнения после операции и рецидивы", создана пользователем Ломакин Алексей, 14 апр 2018.

  1. Здравствуйте! Часто ли случаются рецидивы после операций на варикоцеле?
     
  2. Николай А.

    Николай А. Уролог Врач

    Здравствуйте! Вы, наверное, невнимательно читали этот раздел форума. Ведь уже как минимум две ветки были посвящены этой теме J Ну да ничего, можно еще раз осветить эту тему, учитывая ее актуальность и злободневность.

    Повторное возникновение (рецидивирование) варикоцеле, имеет место, как правило, при сохранении обратного оттока венозной крови по семенной вене. Это может быть связанос неполным блокированием кровотока в дилатированной семенной вене либо с оставшимися незамеченными в ходе операции дополнительными венозными коллатералями.

    recidive.jpg

    В целом риск рецидивирования варикоцеле варьируется в диапазоне от 10 до 40%. Но это очень приблизительные данные, т.к. многое здесь определяется методикой выполнения операции. Очень важен и выбор времени для проведения хирургического вмешательства. Считается, что если оно проведено слишком рано (в детском или подростковом возрасте), то шанс вновь столкнуться с варикоцеле повышается. Однако и слишком позднее время проведения операции – тоже не лучший вариант, т.к. в данном случае будет сложнее восстановить нормальную функцию яичек, длительное время недополучавших кислорода и питательных веществ вместе с артериальной кровью.

    lechenie-recidiva-varikocele.jpg

    Возможные причины рецидива варикоцеле:

    · погрешности при диагностике (случаи, когда не было произведено предоперационное детальное исследование дилатированных вен);

    · перевязка лишь одной из дополнительных ветвей семенных вен (кровоток сохраняется по другой ветви);

    · перевязка только основного ствола семенной вены (кровоток сохраняется по дополнительным ветвям);

    · остались незамеченными вены-сателлиты;

    · ошибочная перевязка вместо семенной вены вен жировой клетчатки, мышц, гипогастральные вены (гипогастрий - часть брюшной полости, расположенная ниже области желудка);

    · миграция эмболизирующей субстанции, вызывающая нарушение оттока крови по наружной яичковой вене и венам таза (при проведении процедуры эмболизации варикоцеле);

    · отхождение хирургических клипс или неполная перевязка ствола семенной вены (при лапароскопическом вмешательстве)

    У взрослых пациентов рецидив случается чаще всего по причине технических погрешностей при проведении хирургического вмешательства. Например, хирург, по настоянию пациента в погоне за косметическим эффектом сделал слишком маленький разрез, который помешал ему обнаружить дополнительные венозные коллатерали.

     

Поделиться этой страницей