Проба вальсальвы при варикоцеле

Тема в разделе "Диагностика варикоцеле", создана пользователем Николай А., 16 фев 2018.

  1. Николай А.

    Николай А. Уролог Врач

    Надо быть гением эпистолярного жанра, чтобы хоть сколь-нибудь интересно написать о пробе Вальсальвы при варикоцеле. Людям посвященным, возможно, будет любопытно, но неискушенному читателю вряд ли стоит рассчитывать на увлекательное чтиво. Что, впрочем, ничуть не отменяет актуальности вопроса для лиц, страдающих варикоцеле.

    Название методу дал выдающийся итальянский патологоанатом Антонио Вальсальва. Его научным руководителем к слову был еще один заслуженный итальянец Марчелло Мальпиги (помните мальпигиевы сосуды у членистоногих со школьных уроков биологии?). Проба Вальсальвы - специфический метод диагностики, направленный на выявление функциональных расстройств органов и систем. Используется как дополнение к лабораторным и инструментальным методам практически при любом урологическом осмотре. Метод основан на искусственном создании интраабдоминальной и внутригрудной гипертензии посредством натуживания. Возникающие при этом изменения гемодинамики сосудистого русла отслеживаются врачом и служат диагностическими критериями для определения патологии.

    Varikotsele-6.jpg

    Аутентичная проба Вальсальвы в урологии выглядит следующим образом: пациенту предлагают глубоко вздохнуть и на несколько секунд задержать дыхание. В это время врач пальпаторно исследует мошонку. Расширение вен семенного канатика во время натуживания с задержкой дыхания может свидетельствовать о наличии варикоцеле.

    Наиболее точных результатов диагностики удается добиться при сочетании пробы Вальсальвы с ультразвуковой допплерографией. УЗИ-исследование проводят перед пробой Вальсальвы и во время нее. Пациент вдыхает, задерживает дыхание и выдыхает через нос, держа рот закрытым. В момент выдоха при расслаблении мышц груди и живота проводят повторную УЗИ-допплерографию. При варикоцеле будет наблюдаться обратный ток крови в венах (т.н. рефлюкс).
    78-3.jpg Проба Вальсальвы при варикоцеле позволяет диагностировать заболевание, начиная с 1 стадии (степени). Субклиническая форма заболевания этим методом не диагностируется: она выявляется допплеровским УЗИ.

    Противопоказания к проведению пробы Вальсальвы:
    • острая стадия инфаркта или инсульта;
    • тромбоз;
    • пролиферативная ретинопатия и ряд других;
    • лихорадка;
    • обострение хронического заболевания.
     
    Последнее редактирование: 25 фев 2018

Поделиться этой страницей