Лапароскопическая операция варикоцеле

Тема в разделе "Лапароскопическая операция", создана пользователем Николай А., 7 апр 2018.

  1. Николай А.

    Николай А. Уролог Врач

    В этой теме я бы хотел сравнить лапароскопическую операцию с микрохирургической варикоцелэктомией. Возможно, кто-то из читателей нашего форума находится перед дилеммой: какую операцию выбрать. Надеюсь, что в этой статье он найдет ответ на этот вопрос.

    Дабы избежать упреков в ангажированности, сравнение я целиком построю на результатах относительно «свежего» исследования Xueliang Wu с соавт., опубликованного 25 августа 2017 года в журнале Medicine. Добавлю, что оно полностью вписывается в мое собственное представление о вышеперечисленных методах лечения варикоцеле, сложившихся за годы клинической практики. Итак, ученые проанализировали 235 исследований, опубликованных в период с января 1995 по октябрь 2012 года. Не рассматривались исследования:
    • с участием детей и подростков;
    • в которых, наряду с лапароскопией и микрохирургией использовались иные терапевтические стратегии;
    • с небольшим объемом выборки (менее 30 клинических случаев);
    • в которых обобщались результаты других клинических исследоваий.
    Строгим критериям исследования соответствовало всего 5 исследований: 2 рандомизированных и 3 квазирандомизированных, в которых в общей сложности приняло участие 554 пациента, часть из которых перенесла лапароскопическую операцию, часть – микрохирургическую. Результаты оценивались по 4 критериям: концентрация спермы до и после операции, время госпитализации, частота развития осложнений, частота рецидивирования.



    Результаты исследования

    В результате проведенного метаанализа было установлено:
    • в обоих группах было достигнуто сопоставимое повышение концентрации сперматозоидов в эякуляте;
    • время проведения лапароскопической операции было в среднем значительно меньше, чем микрохирургической;
    • не было выявлено существенной разницы во времени госпитализации у участников обеих групп;
    • риск развития гидроцеле (водянки яичка) у участников, перенесших лапароскопию, был значительно выше;
    • риск рецидивирования у участников, перенесших лапароскопию, был значительно выше.
    Учитывая строгие критерии отбора исследований для анализа и относительно большое число клинических случаев, включенных в итоговое исследование, его результаты дают основание утверждать, что микрохирургическая варикоцелэктомия является более эффективным способом лечения варикоцеле, нежели лапароскопическая операция.

    laparaskopiya.jpg

    2_2.jpg
     

Поделиться этой страницей