Эмболизация варикоцеле

Тема в разделе "Лечение варикоцеле без операции", создана пользователем Николай А., 26 мар 2018.

  1. Николай А.

    Николай А. Уролог Врач

    Результатом развития внутрисосудистых медицинских технологий последних десятилетий стало внедрение в клиническую практику новых способов лечения варикоцеле: склерозирования и эндоваскулярной облитерации (эмболизации) яичковой вены. О последней и пойдет речь в этой теме.

    Одним из достоинств эмболизации варикоцеле является ее низкая инвазивность, особенно в сравнении с открытыми полостными операциями (Иваниссевича, Паломо). Выполняют процедуру эндоваскулярные хирурги.

    37-embolizaciya-varikocele.jpg

    Основные этапы эмболизации яичковой вены:

    · местное обезболивание;

    · прокол и введение в бедренную вену гибкого металлического проводника;

    · введение катетера через проводник по бедренной, нижней полой и левой почечной вене;

    · выполнение селективной флебографии вен тестикулярного бассейна;

    · окклюзия дилатированной яичковой вены дистальнее ее разветвления на коллатерали под рентгенологическим контролем. Результат – слипание стенок вены.

    Неискушенный читатель спросит: а причем здесь эмболизация, если вы пишете о какой-то окклюзии? Никакого противоречия тут нет: эмболизация – это и есть та самая избирательная окклюзия (т.е. искусственно вызванное нарушение проходимости сосудов) специально введёнными эмболами. В роли эмбола может выступать любой внутрисосудистый субстрат, способный вызвать закупорку кровеносного сосуда. Для целей эмболизации могут использоваться эмболизационные микроспирали («Cook», «Tornado», «MReye», «Nester и т.д.»), съемные силиконовые баллоны, цианакрилатный клей (N-butyl-2-cyanoacrylate), поливинилалкогольные (ивалоновые) губки. Возможен вариант, когда эмболизация комбинируется со склеротерапией.

    К недостаткам эндоваскулярной окклюзии яичковой вены относят лучевую нагрузку (флебография задействует ионизирующее излучение), риск механического повреждения и закупорки кровеносных сосудов, образование гематомы в месте введения катетера. В ряде случаев в силу анатомических особенностей кровеносной системы пациента проведение данной процедуры нецелесообразно, что ограничивает ее применение в сравнении с традиционным хирургическим вмешательством. Эмболизация очень «требовательна» к материально-техническому оснащению лечебного учреждения и профессиональному мастерству медицинского персонала, поэтому ее проводят только в крупных клиниках, располагающих штатом квалифицированных специалистов.
     

Поделиться этой страницей