Диагностика варикоцеле

Тема в разделе "Диагностика варикоцеле", создана пользователем Николай А., 2 май 2018.

  1. Николай А.

    Николай А. Уролог Врач

    Наиболее чувствительным (97%) и специфичным (94%) методом диагностики варикоцеле является УЗИ мошонки с допплерографией. В ситуациях, когда физикальный осмотр затруднен (например, у пациентов с избыточным весом, с маленькой мошонкой, с толстой кожей на мошонке или у перенесших скротальную хирургию), он является практически незаменимым.
    uzi-moshonki-pri-varikotsele.jpg
    При проведении УЗИ определяют степень расширения вен семенного канатика, наличие венозного рефлюкса, дифференцируют степень варикоцеле, прогнозируют эффективность хирургического вмешательства. Диагностическим критерием наличия варикоцеле при проведении УЗИ является расширение вен семенного канатика с венозным рефлюксом, демонстрируемом при цветной допплерографии. Отсутствие рефлюкса (обратного оттока венозной крови) при наличии расширенных вен не является основанием для постановки диагноза «варикоцеле» (Color Doppler ultrasound imaging in varicoceles: is the venous diameter sufficient for predicting clinical and subclinical varicocele?, Pilatz A, Altinkilic B, Köhler E, Marconi M, Weidner W, World J Urol. 2011 Oct; 29(5):645-50).

    Диагноз «варикоцеле» ставят, если расширенные вены достигают в диаметре от 2 до 3 мм: более точные данные привести не представляется возможным, т.к. дебаты относительно стандартизированных оценочных критериев диагностики варикоцеле при проведении УЗИ мошонки не утихают до сих пор. Эти размеры могут варьировать в зависимости от места проведения диагностических мероприятий или специалиста, проводящего эти мероприятия. При этом необходимо учитывать, что клиническая ситуация оценивается в комплексе, т.е. в расчет принимаются несколько факторов, а не только диаметр расширенных вен.

    image-29.jpg
    В дополнение к УЗИ мошонки проводят:
    • термографию;
    • радиоизотопное сканирование;
    • венографию.
    Однако для диагностики субклинического варикоцеле (у пациентов с непальпируемым варикоцеле при проведении физикального осмотра) эти методы не используются. Они востребованы, главным образом, в диагностике рекуррентного варикоцеле.

    Как часть диагностики варикоцеле может использоваться также гормональное исследование крови, которое помогает установить наличие андрогенного дефицита и других возможных причин бесплодия (при его наличии). Это исследование включает определение общего и свободного тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, пролактина и эстрогена (Е2).

     

Поделиться этой страницей